LE BARRIERE ALL’IMPLEMENTAZIONE DEL PARADIGMA ONE HEALTH E UNA PROPOSTA DI GOVERNANCE DELLA PREVENZIONE PRIMARIA: L’AGENZIA PER LA SALUTE DEGLI ECOSISTEMI (ASE)

Abstract

This contribution investigates the organisational and cultural barriers that hinder the implementation of the One Health paradigm in public health systems, as a preliminary step towards a governance model of primary prevention for contaminated industrial sites. Through a PRISMA-ScR scoping review, the study maps the obstacles documented in recent literature and codes them against the five domains of the Consolidated Framework for Implementation Research. The analysis shows that One Health implementation is primarily a governance and systems challenge: the most saturated barriers concern institutional silos, the absence of a binding legal mandate and stable financing, and deficient data interoperability. On this basis, the paper identifies the gap that a dedicated organisational subject should fill and proposes the Agency for Ecosystem Health (ASE): a regional third-party body integrating environmental and health data, endowed with primary-prevention objectives, a self-sustaining financing circuit and binding endoprocedural opinions within environmental authorisation procedures.

Il contributo indaga le barriere organizzative e culturali che ostacolano l’implementazione del paradigma One Health nei sistemi sanitari pubblici, quale fase prodromica alla costruzione di un modello di governance della prevenzione primaria per i siti industriali contaminati. Attraverso una scoping review condotta secondo il protocollo PRISMA-ScR, lo studio mappa gli ostacoli documentati dalla letteratura recente e li codifica sui cinque domini del Consolidated Framework for Implementation Research. L’analisi mostra che l’implementazione del One Health è anzitutto una sfida di governance e di sistema: le barriere più sature attengono ai silos istituzionali, all’assenza di un mandato legale vincolante e di un finanziamento stabile, e al deficit di interoperabilità dei dati. Su tali basi il lavoro individua il gap che un soggetto organizzativo dedicato dovrebbe colmare e propone l’Agenzia per la Salute degli Ecosistemi (ASE): ente regionale terzo che integra dati ambientali e sanitari, dotato di obiettivi di prevenzione primaria, di un circuito di finanziamento auto-sostenibile e di pareri endo-procedimentali vincolanti nei procedimenti autorizzatori ambientali.

SOMMARIO: 1. Premessa – 2. L’innovazione passa dai processi iterativi – 3. Metodologia della ricerca – 4 Analisi della letteratura – 4.1. Risultati– 4.2. Discussione.– 5. Dal quadro delle barriere al gap: la necessità di un soggetto unitario e di un’infrastruttura informativa integrata – 6. Il modello organizzativo dell’Agenzia per la Salute degli Ecosistemi (ASE) – 6.1. Il ciclo di finanziamento: venture capital pubblico o impresa sociale – 6.2. L’infrastruttura informativa integrata – 6.3. Il meccanismo del vincolo urbanistico, possibilmente, cogente – 6.4. La co-pianificazione – 6.5. La Certificazione di Filiera Corta Rigenerativa (CFCR) – 7. Discussione e limiti: i profili giuridici del modello ASE – 7.1. Il riparto di competenze e la natura dell’ente – 7.2. Il nodo centrale: chi decide e chi risponde – 7.3. La compressione dei diritti e la base legale del vincolo – 7.4. Il conflitto di interessi e il rischio di regulatory capture – 7.5. La disciplina degli aiuti di Stato – 7.6. Il residuo empirico e l’agenda di ricerca – 7.7. Limiti metodologici ed economico-strutturali – 8. Conclusioni.